https://1drv.ms/w/s!AhTnqnvY2FMkjhkEQTyU6jOI7exx
Enlace para ver el archivo en Word
17 febrero, 2017
ASFIXIOLOGÍA FORENSE
ASFIXIOLOGÍA FORENSE
Las Asfixias:
La
asfixiología es la rama de la Medicina Legal que estudia las Asfixias,
entendiéndose como tales el colapso general que se produce como consecuencia de
la falta de oxígeno en los glóbulos rojos producto de la supresión de la
función ventilatoria.
Signos comunes
en las asfixias:
Signos
Externos:
•
Hongos
de espuma.
•
Protrusión
de la lengua.
•
Palidez
o rostro equimótico.
Signos
Internos:
•
Petequias
o manchas de Tardieu.
•
Cambios
de coloración de la Sangre y en la fluidez.
•
Congestionamiento
de las vísceras.
Fases de las
Asfixias:
1.Disnea
Inspiratoria (inspiración entrecortada)
2.Disnea
Espiratoria (expiración entrecortada)
3.Fase
de Pausa (muerte aparente)
4.Fase
de inspiración final (sobreviene la muerte)
Clasificación
de las Asfixias:
1.Asfixias Clínicas: Tiene que ver con
los estados patológicos o enfermedades cardíacas, respiratorias o hemáticas.
2.Asfixia Mecánica: Resulta de un
impedimento Mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias. Su
etiología puede ser homicida, suicida o accidental.
Clasificación
de las Asfixias Mecánicas:
1.Por constricción de cuello:
1.1.- Ahorcamiento.
1.2.- Estrangulamiento (a lazo o a mano).
2.Por sofocación:
2.1.- Oclusión de los orificios respiratorios.
2.2.- Obstrucción de las vías respiratorias.
2.3.- Compresión tóraco-abdominal.
2.4.- Sepultamiento o taponamiento.
2.5.- Confinamiento.
3.Por respirar en ambientes distintos al
normal:
3.1.- Sumersión o Inmersión.
3.2.- Gases tóxicos.
El
Ahorcamiento:
El
ahorcamiento se produce por la Sumersión y consecuencial construcción ejercida
alrededor o por delante del cuello que obstruye el paso del aire por presión de
la base de la lengua hacia la pared posterior de la laringe impidiendo la
aireación de los pulmones. Generalmente es de etiología suicida y puede ser COMPLETO
cuando el cuerpo queda totalmente suspendido e INCOMPLETO; cuado el
cuerpo esta semi-apoyado.
Según
la posición del nudo, el ahorcamiento puede ser TIPICO o SIMÈTRICO,
cuando el nudo queda en la parte posterior de la cabeza.
Cuando
el nudo es ASIMÈTRICO la muerte se produce por interrupción del paso de
la sangre al cerebro (vascular) que hace sobrevenir la anoxia y muerte
cerebral; en este caso se habla de rostro
azul o rostro blanco. Cuando el nudo es SIMÈTRICO, la muerte por
ahogamiento puede ocurrir en forma instantánea o bien en el curso de 10
minutos.
Entre
los signos externos del ahogamiento encontramos; surcos del ahogamiento
completo o incompleto, livideces en la parte inferior del cuerpo abdomen y
mano), erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos), contusiones en
el cuerpo por convulsiones.
Entre los signos internos del ahogamiento tenemos:
desgarro de la arteria carótida y yugular; desgarro con hemorragias de los
músculos cervicales, esternocleidomastoideo cutáneo del cuello y tiroideo;
fractura de las vértebras cervicales en algunos casos y es muy rara la fractura
del hueso hioides; rompimiento de cuerdas vocales, congestión del esófago.
Según
la posición del nudo el Ahorcamiento puede ser:
Atípico o Asimétrico: acá el nudo se ubica en la
porción lateral del cuello.
Típico o Simétrico: en este caso, el nudo se
ubica justo en la porción más posterior del cuello.
Lesiones
Externas:
•
Surco de ahorcadura completo o
incompleto.
•
Livideces en la parte inferior del
cuerpo (abdomen y manos).
•
Erección y eyaculación en el hombre
(en algunos casos)
•
Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
Lesiones
Internas:
•
Desgarro de la arteria carótida y
yugular.
•
Desgarro con hemorragias de los
músculos cervicales, esterno-cleidomastoideo, cutáneo del cuello y tiroideo.
•
Fractura de las vértebras
cervicales.
•
Rompimiento de cuerdas vocales.
•
Congestiones del esófago.
El Estrangulamiento:
Consiste
en la asfixia producida por la compresión del cuello mediante un lazo o cuerda,
o por las manos. La estrangulación a Mano es de etiología homicida y se
verifica por compresión laringo traqueal. La Estrangulación por Lazo puede
darse en casos de homicidio y suicidio y, en casos excepcionales, por
accidentes; en este caso, se interrumpe la circulación a nivel del cuello
por compresión de la laringe y la traquea.
En
este tipo de muerte se verifica la misma en un período de 8 a 20 minutos. El
examen externo del cadáver presenta: rostro cianótico, surco de estrangulación,
surcos de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides o nuez de
Adán (en la estrangulación por lazo), y estigmas ungeales en la estrangulación
manual y equimosis que forman los dedos al presionar; se presentan igualmente
contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor. Internamente se puede
observar, al practicar la autopsia del cadáver: hemorragias en el cuello y
fractura del hueso hioides, cianosis, oscurecimiento e incompleto cuando el
cuerpo esta semi apoyado.
La
estrangulación a mano es de etiología homicida, mientras que la estrangulación
a lazo puede ser de etiología suicida o accidental, y por supuesto homicida (según
sea el caso).
Lesiones
Externas:
•
Rostro cianótico.
•
Surco de estrangulación completo a
nivel del cartílago Cricoides.
•
Estigmas ungeales.
•
Equimosis que forman los dedos al
presionar.
•
Contusiones en el cuerpo por la
lucha con el agresor.
Lesiones
Internas:
•
Hemorragias en el cuello.
•
Fractura del hueso hiolides.
•
Cianosis.
•
Oscurecimiento y fluidez de la
sangre.
Sofocación:
Es
el procedimiento mecánico que impide la entrada del aire en los pulmones.
Debido a la existencia de cuerpos extraños en las vías u orificios
respiratorios o también por la existencia de algunas fuerzas internas que
impiden el movimiento de los músculos toráxicos.
Este
tipo de Asfixias se produce como consecuencia de la obstrucción de las vías
respiratorias por algún objeto el cual impide la ventilación pulmonar, o bien
en los casos previstos por TARDIEU:
Sofocación
por Oclusión: puede ocurrir oclusión directa de los orificios nasales externos con
las manos o cualquier objeto (almohada, cobija, bolsas plásticas, etc.),
pudiendo tener una etiología accidental, suicida u homicida.
Sofocación
por Opresión o Comprensión: se produce cuando el abdomen y el tórax son
inmovilizados impidiendo que se produzca la inspiración pudiendo estar
acompañada con rompimiento de vísceras y fracturas de huesos. En este tipo de
Asfixia aparece una máscara equimotica por impedimento del regreso de la sangre
la cual se queda retenida en la parte superior del regreso de la sangre la cual
se queda retenida en la parte superior del cuerpo. Puede ser de etiología
homicida o accidental.
Sofocación
por Encierro en Lugares no Ventilados: Ocurre cuando la persona
queda encerrada en algún lugar de modo que al terminarse el oxìgeno en el
ambiente cerrado entonces se produce la asfixia.
Sofocación
por Sepultamiento o Tapamiento: en estos casos la asfixia puede sobrevenir por falta
de oxigeno, por compresión toraxo-abdominal o bien por oclusión de los
orificios nasales con el material sepultante.
Sofocación Directa: Se produce por la oclusión
de la boca y nariz de forma violenta y por la introducción de cuerpos extraños
en las vías respiratorias de manera violentas.
Sofocación indirecta: Se produce por la
comprensión directa del tórax y del abdomen o por confinamiento o
Sepultamiento.
Sumersión:
Según
Franchini, la Asfixia por Sumersión consiste en la penetración de algún líquido
dentro de las vías respiratorias en cantidad tal que la ventilación pulmonar.
Se
clasifica en Asfixia Propiamente dicha, cuando la muerte sobreviene por
ahogamiento; en tal caso, el cadáver toma una apariencia cianótica (ahogado
azul). La asfixia se puede producir también por Inhibición y en tal caso el
individuo sufre un sincope al sumergirse lo cual paraliza la respiración y
luego la circulación, por lo que el cadáver aparece muy pálido (ahogado
blanco).
La
muerte por Sumersión se verifica en cinco (5) fases:
Fase de Sorpresa:el individuo toma el aire
que le es posible por instinto y en forma desesperada.
Fase de Resistencia: en
esta fase se resiste a respirar aguantando la misma (apnea voluntaria) tratando
de salir a la superficie o tratando de asirse a algo.
Fase de Disnea Respiratoria: la respiración se hace
entre cortada, se pierde la conciencia pudiendo presentarse una fase
convulsiva.
Fase de Pausa Respiratoria:(apnea involuntaria), se
paraliza la respiración presentándose el
estadio de la muerte aparente.
Fase Agónica o Final: se reanudan débiles
movimientos respiratorios y sobreviene la muerte.
La
muerte puede sobrevenir en la Quinta fase después de haber transcurrido entre 2
y 10 minutos de la Sumersión. Extremadamente el cadáver presenta: cianosis
generalizada, hongos de espuma en boca nariz, enrojecimiento de los ojos, cutis
anserina piel de gallina), palmas de las manos y planta de los pies blancos y
arrugados; livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo: restos de
arena, tierra, etc., en las uñas; si ha transcurrido mucho tiempo entonces
pueden presentarse mutilaciones de miembros y partes blandas por antropofagia
de animales acuáticos, etc.
Internamente
el cadáver presenta: hongos de espumas en los pulmones o cualquier material
proveniente del lugar donde se produjo la Sumersión; pulmones tumefactos y
enfisematosos; equimosis subpleurales; líquidos de la Sumersión en el estómago,
etc.
El
líquido que penetra los pulmones llega a los alvéolos y pasa a los capilares,
siendo llevada por la sangre a las venas pulmonares que llega a la aurícula
izquierda, pasando por el ventrículo izquierdo y conducido por la aorta a la
circulación produciendo hidremia.
Lesiones
Externa:
1.Cianosis
generalizadas.
2.Hongos
de espuma en boca y nariz.
3.Enrojecimiento
de los ojos.
4.Cutis
ansarino (piel de gallina)
5.Palmas
de las manos y pies arruga.
6.Livideces
en cara, espalda y miembros de color rojo vivo.
7.Restos
de arena, tierra, etc.
Lesiones
Internas:
1.Hongos
de espuma en los pulmones.
2.Los
pulmones aumenta de volumen.
3.El
estomago se llena de agua.
4.Se
observa plancton en la médula ósea y en el corazón.
LA
ASFIXIOLOGIA:
Es
la rama de la medicina legal que estudia las asfixias, entendiéndose como tales
el colapso que se produce como consecuencia de la falta de oxìgeno en los
glóbulos rojos de la sangre. Etimológicamente la palabra “asfixia” significa
“sin pulso y sus consecuencia es la dificulta o supresión de la función
respiratoria.
Clasificación
de las asfixias.
1.Asfixia
clínicas.
2.Asfixias mecánica.
Las
primeras tienen que ver con estados patológicos o enfermedades cardiacas,
respiratorias o hemáticas mientras que las segundas pueden tener una etiología
homicida, accidental o suicida. Resultado de un impedimento mecánico a la
penetración del aire en las vías respiratorias.
La asfixia
Mecánica se Clasifican a su vez:
1.Producidas por impedimento
mecánico del paso del aire a través de las vías respiratorias.
1.1 Por
obstrucción externa del paso del aire a través de las vías respiratorias.
1.1.1. constricción del cuello (ahorcamiento y
estrangulamiento).
1.1.2.- oclusión de los orificios
respiratorios (con ciertos objetos o con la mano).
1.1.3.- por impedimento de los movimientos expansivos del
tórax y del abdomen o por
compresión mecánicas.
1.1.4.- por
obstáculos dentro de las vías respiratorias:
Asfixias por Sumersión.
Sepultamiento o tapizamiento
Oclusión interna de los
conductos por objetos extraños
1.2.- Asfixias
mecánica por Respirar en lugares carentes de ventilación o cargados de gases
inertes capaces de transformar el oxigeno del aire (o cuando no tienen la
composición adecuada para ser respirado como ocurre a grandes alturas sobre el
nivel del mar).
Todos
estos casos de Asfixias Mecánicas son llamados Asfixias por Sofocación con
excepción de la Sumersión y de la Constricción del cuello.
Importancia de
las Asfixias Mecánicas:
Desde
el punto de vista médico legal, interesa saber la etiología del fenómeno y en
este sentido interesan las Asfixias Mecánicas las cuales se producen por medios
violentos a diferencia de las Asfixias como consecuencia de una enfermedad.
Síntomas y
Lesiones:
Para
cada tipo de Asfixia existen ciertos signos que son característicos; sin
embargo, se puede hablar de signos
comunes a todas las asfixias:
Signos
Externos: hongos de espuma en la boca, Protrusión de la lengua, palidez o
rostro equimótico.
Signos
Internos: Petequias o Manchas de Tardieu, cambios de la coloración de la sangre
y en la fluidez, congestionamiento de las vísceras.
Las
Asfixias pueden pasar por varias fases dependiendo del tipo, pero en general se
presentan con dos periodos y
cuatro fases; los periodos son: EXCITACIÓN Y DEPRESIÓN NERVIOSA.
DIAGNOSTICO
MEDICO LEGAL DE LAS ASFIXIAS:
1.- Determinación del tipo de
asfixias y sus signos generales.
2.- Etiología de la asfixias
(homicidas, accidental suicidas).
3.-Signos externos e internos
de la victima (ante o postmortem).
4.- Observación del sitio de los
acontecimientos.
DIAPOSITIVAS "ASFIXIOLOGÍA FORENSE"
https://1drv.ms/p/s!AhTnqnvY2FMkjERAkB6feSSi4Ig1
Enlace para ver, descargar y editar las diapositivas de PowerPoint.
Enlace para ver, descargar y editar las diapositivas de PowerPoint.
DIAPOSITIVAS "CADENA DE CUSTODIA"
https://1drv.ms/b/s!AhTnqnvY2FMkjCOeOTtjlFMNJB8K
Enlace para ver y descargar las diapositivas.
Enlace para ver y descargar las diapositivas.
DIAPOSITIVAS "PRINCIPIOS DE LA CRIMINALÌSTICA"
https://1drv.ms/b/s!AhTnqnvY2FMkjCKmLS9OasXrwR1w
Enlace para ver y descargar las diapositivas.
Enlace para ver y descargar las diapositivas.
DIAPOSITIVAS "LA CRIMINALÌSTICA"
https://1drv.ms/p/s!AhTnqnvY2FMkjB5_A9hODri-_-kQ
Enlace para ver, descargar y editar las diapositivas en PowerPoint.
Enlace para ver, descargar y editar las diapositivas en PowerPoint.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)